Os termos prontuário médico, prontuário médico e prontuário médico são usados de forma intercambiável para descrever a documentação sistemática do histórico médico de um único paciente e cuidados ao longo do tempo dentro da jurisdição de um prestador de cuidados de saúde em particular. O prontuário médico inclui uma variedade de tipos de anotações inseridas ao longo do tempo pelos profissionais de saúde, registrando observações e administração de medicamentos e terapias, ordens de administração de medicamentos e terapias, resultados de exames, radiografias, relatórios.
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