Noah Scott
A investigação epidemiológica mostra uma forte ligação entre a lesão renal aguda ou crónica e os tumores renais. No entanto, não é claro se estas associações estão causalmente ligadas e em que direção. Os dados da investigação básica e clínica lançam agora luz sobre esta questão, levando-nos a propor um novo conceito fisiopatológico com implicações imediatas para o tratamento de doentes com doenças renais e tumores renais. Como paradigma central, esta revisão propõe danos renais e mecanismos de reparação que estão ativos não só durante a lesão renal aguda, mas também durante a doença renal crónica como desencadeadores de danos no ADN, promovendo a expansão de clones de células (pré-) malignas . Discutimos como os diferentes tipos de tumores renais se relacionam com os progenitores renais em locais específicos de lesão e com as mutações germinativas ou somáticas em vias de sinalização distintas, uma vez que os progenitores renais foram identificados como a célula de origem de vários tumores renais benignos e malignos por diferentes estudos. Mostramos como os fatores de risco conhecidos para o cancro do rim são, na realidade, fatores de risco para a lesão renal, que é uma causa anterior do cancro. Finalmente, propomos um novo papel para os nefrologistas no tratamento do cancro do rim (isto é, a prevenção primária e secundária e o tratamento da lesão renal para reduzir a incidência, a prevalência e a recorrência do cancro do rim).