Seppo Taskinen, Outi Leskinen, Minna Koskenvuo, Jouko Lohi, Mervi Taskinen
Finalidade. Avaliar se a histopatologia do tumor de Wilms prediz a ocorrência de metástases pulmonares e a resposta das metástases pulmonares à quimioterapia neoadjuvante. Métodos. Setenta e nove doentes com menos de 16 anos foram identificados com tumor de Wilms entre 1988 e 2015. Todas as imagens de TC torácica antes e depois da quimioterapia neoadjuvante com suspeita de metástases foram reavaliadas. Os volumes tumorais foram medidos a partir de imagens de tomografia computorizada ou ressonância magnética (disponíveis em 52/79 doentes). Foram reavaliadas amostras tumorais de biópsias com agulha cortante pré-tratamento (CNB) e de nefrectomia (59/79). Resultados. Foram encontradas metástases pulmonares em 14 dos 79 (18%) doentes. Os doentes com metástases pulmonares apresentaram maior volume de tumor de Wilms (903, IQR 807-1215 ml vs. 428, IQR 299-765 ml; p<0,001) e tenderam a ter predominância de células blastémicas no BNC diagnóstico (75, QR 50- 97 % vs. 50, IIQ 20-80%; p=0,064) em comparação com aqueles sem metástases pulmonares. Nas amostras de nefrectomia, a proporção de necrose foi maior nos doentes com metástases (95,IQR76-99% vs. 60IQR 20-96%; p=0,026). Em seis casos (43%) as metástases pulmonares desapareceram com o tratamento neoadjuvante. O desaparecimento das metástases não foi associado ao volume original do tumor renal, à redução do tumor ou à histologia final do tumor. No entanto, o conteúdo de células blastémicas ao diagnóstico foi superior nos casos com metástases persistentes (85% (IQR 73-94) vs. 50% (IQR 30-50), p=0,027). Conclusões. As metástases pulmonares são mais comuns em crianças com um tumor de Wilms de grandes dimensões, especialmente quando a proporção de células blastémicas é elevada. Metade das metástases pulmonares desapareceram durante a quimioterapia pré-operatória. O grande conteúdo de células blastemais no momento do diagnóstico foi associado a metástases persistentes.