Sharifa Al Sheebani, Ajda Altinoz*, Lutfi A Kurban, Saadia Ibrahim, Gehad Nassar, Hussam Sadaqa, Jawaher A Ansari, Sulaman R Magdub, Sahar Mohsin, Iram Syed, Aftab Bhatti e Rizwan Syed
Introdução: O lutécio-177-PSMA-617 ( 177 Lu-PSMA) é utilizado como última opção de tratamento no cancro da próstata metastático resistente à castração (mCRPC). Apresentamos dois casos de mCRPC com envolvimento ósseo para ver a resposta do 177 Lu-PSMA como opção de tratamento alternativa.
Apresentação dos casos: Apresentamos dois casos, diagnosticados como mCRPC com envolvimento ósseo, com marcação e ligação subóptimas do traçador e o seu efeito na medula óssea. Os dois doentes tiveram 2-4 ciclos de 177 Lu-PSMA com doença progressiva, apesar da quimioterapia e da nova terapêutica androgénica. A resposta do tratamento foi determinada com base nas alterações dos achados radiológicos, bioquímicos e na varredura pós-terapêutica. Os últimos exames SPECT CT 99mTc-PSMA pós-terapia em ambos os doentes mostraram uma distribuição difusa e homogénea do traçador na medula óssea, sem sugestão de doença ávida de recetores. Em ambos os doentes o nível de PSA diminuiu. Os efeitos secundários observados foram pancitopenia e ligeiro aumento de creatinina e ureia.
Conclusão: O principal benefício do 177 Lu-PSMA é oferecer uma opção terapêutica alternativa para os doentes com progressão da doença, apesar da primeira linha de tratamento. Defendemos que é necessária uma repetição da varredura após cada sessão de tratamento com 177 Lu-PSMA para garantir a captação adequada dos radioisótopos e avaliar a resposta terapêutica. Uma abordagem dosimétrica específica do paciente deve ser aplicada antes da terapia para prevenir a toxicidade dos órgãos.