Priyanshu Sharma
A aterosclerose é uma doença inflamatória crónica em que o sistema imunitário trabalha com fatores de risco metabólicos para iniciar, espalhar e ativar lesões vasculares. É a principal causa de doença arterial coronária isquémica e doença cerebrovascular. O enfarte do miocárdio ou acidente vascular cerebral isquémico pode resultar de trombose arterial, uma complicação aguda que aparece na superfície de uma placa de ateroma rompida ou como resultado de erosão endotelial. O crescimento e avanço das placas de ateroma pode ser auxiliado pelas plaquetas, que são importantes elementos biológicos dos trombos arteriais oclusivos. Além disso, essenciais para a hemostasia, o procedimento fisiológico que para a hemorragia após trauma tecidual e lesão vascular, são as plaquetas. Embora a adesão e a ativação das plaquetas possam ser vistas como uma resposta orientada para a reparação à fissura súbita ou à rotura de uma placa de ateroma, a progressão descontrolada de tal processo através de uma série de alças de amplificação auto-sustentadas pode resultar na formação de trombos intraluminal, oclusão vascular e isquemia ou enfarte transitório. Devido às suas qualidades adesivas e capacidade de ativação rápida em resposta a uma variedade de estímulos, as plaquetas podem contribuir tanto para a hemostasia saudável como para a aterotrombose. Ao bloquear seletivamente importantes enzimas ou recetores plaquetários, os medicamentos antiplaquetários atualmente no mercado interferem em etapas específicas do processo de ativação, diminuindo o risco de trombose arterial através de mecanismos que não podem ser separados de um risco aumentado de complicações hemorrágicas. Estudos randomizados mostram especificamente que a aspirina em baixas doses pode prevenir a trombose arterial numa variedade de situações, incluindo a ocorrência de primeiros eventos vasculares em indivíduos saudáveis de baixo risco e a recorrência de eventos vasculares em doentes com doença vascular oclusiva aguda ou crónica conhecida. Com foco nas vantagens e desvantagens em diferentes populações de doentes, esta revisão pretende conciliar o nosso conhecimento atual do mecanismo molecular de ação da aspirina com os resultados de ensaios clínicos e investigações epidemiológicas.