Atharva Zhainagul
Nas enfermarias de medicina interna geral, são frequentemente admitidos doentes de cuidados paliativos – aqueles com pelo menos uma condição médica crónica vitalícia – e doentes de cuidados paliativos – aqueles com menos de seis meses de vida. Esta revisão tem como objetivo fornecer ao internista uma estratégia para lidar com a hemorragia nesta população através de um caso clínico. Em primeiro lugar, serão fornecidas algumas orientações úteis sobre as transfusões de plaquetas. Em segundo lugar, será abrangido o tratamento de hemorragias em circunstâncias específicas do local (incluindo úlceras cutâneas, hemorragias do trato gastrointestinal-urogenital e hemorragias otorrinolaringológicas/pulmonares). Finalmente, é sugerido um algoritmo de gestão para hemorragia catastrófica. Em conjunto com as recomendações regionais, foram estudadas bases de dados eletrónicas como a EMBASE, Pubmed, Google Scholar e a Biblioteca Cochrane como recursos primários para encontrar artigos que examinassem as transfusões de plaquetas e a gestão alternativa de hemorragias específicas do local em doentes em cuidados paliativos. Os doentes em cuidados paliativos na enfermaria de medicina interna apresentam frequentemente complicações hemorrágicas. As recomendações atuais apenas exigem transfusões terapêuticas de plaquetas. A transfusão profilática e/ou terapêutica, no entanto, deve ainda ser decidida por um médico. Seguindo o conselho de especialistas e estudos de caso, são desenvolvidas opções terapêuticas específicas para cada local. Embora os procedimentos invasivos possam ser necessários em algumas circunstâncias, a sua utilização deve ser consistente com os objetivos do doente. A presença de carreiras reconfortantes é essencial durante hemorragias catastróficas; a gestão de medicamentos vem em segundo lugar.