Piloni Vittorio, Chiavarini Marco, Fabbroni Luigi, Possanzini Marco, Bellido Aleman Maritza, Sartini Marika
Objectivo: É descrita uma técnica padrão de ressonância magnética da pélvis que é bem tolerada pelos doentes e ajuda os médicos no planeamento cirúrgico. Materiais e métodos: Os dados clínicos e de imagem de dezasseis homens sintomáticos consecutivos (idade média de 45,5 ± 2 anos, intervalo de 24 a 73 anos) e catorze mulheres (idade média de 40,6 ± 1,8 anos, intervalo dos 19 aos 57 anos) com anonimato conhecido ou suspeito -sepse perianal, submetidos a estudo de ressonância magnética entre julho de 2015 e julho de 2016 foram revistos. Os exames foram realizados num scanner horizontal de 1,5 T utilizando uma bobina externa, sequências de pulsos T2-W e STIR em todos os três planos de varrimento e um marcador endoanal para evidenciar qualquer coleção intra ou extraesfincteriana, aberturas internas e externas, extensões distantes e sinais de atividade da doença apesar da aparente cura. Foi calculada a frequência com que os achados da RM alteraram o diagnóstico clínico preliminar e o tratamento cirúrgico subsequente de uma fístula simples para uma doença de fístula complexa. Resultados: O intervalo médio de tempo desde o início dos sintomas até à solicitação do estudo de RM foi de 13 ± 2 meses (variação de 3 a 39 meses), enquanto apenas 5 dos 30 casos (16,6%) doentes foram avaliados com ecografia endoanal 3D. No geral, em 27 dos 30 indivíduos (90%) foi observado um aumento de +440% na taxa de parâmetros complexos de RM, levando à necessidade de reoperação e/ou cirurgia mais agressiva e extensa. Conclusões: A ressonância magnética está indicada o mais precocemente possível na investigação diagnóstica da doença da fístula anal.